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Zimbabwe : information sur les services de santé et les services sociaux offerts aux personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine/syndrome d'immunodéficience acquise (VIH/SIDA); restrictions relatives au logement et à l'emploi pour les personnes atteintes du VIH/SIDA; circonstances dans lesquelles le test de dépistage du VIH/SIDA est obligatoire; degré de stigmatisation sociale des personnes connues pour être atteintes ou présumées atteintes du VIH/SIDA

Services de santé et services sociaux offerts aux personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine/syndrome d'immunodéficience acquise (VIH/SIDA)

En 2003, le taux de prévalence du sida chez les adultes âgés entre 15 et 49 ans se situait entre 21,7 p. 100 et 27,8 p. 100 alors que le nombre réel de personnes atteintes du VIH/SIDA se situait entre 1 500 000 et 2 000 000 selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) (OMS juill. 2004; voir aussi Nations Unies 15 juill. 2004).

Selon l'OMS, le gouvernement du Zimbabwe a mis en place

[traduction]

une réponse complète au problème du VIH, en particulier en ce qui a trait aux soins et aux traitements, qui comprennent notamment des traitements pour les infections opportunistes, des soins et de l'aide communautaires et domiciliaires et des traitements antirétroviraux (juill. 2004).

Malgré l'existence d'établissements de soins de santé et d'infrastructures de services sociaux, [traduction] « les conditions économiques difficiles qui sévissent [...] les ressources restreintes [ainsi que] l'aide réduite des donateurs » ont fait en sorte qu'en septembre 2004, le gouvernement du Zimbabwe n'était plus pleinement en mesure de fournir les services nécessaires (OMS juill. 2004; Zimbabwe Standard 29 août 2004). Les médecins et le personnel infirmier sont nombreux à mourir de la maladie ou à émigrer vers d'autres pays, ce qui réduit le nombre des employés compétents disponibles pour lutter contre la maladie (OMS juill. 2004; CDFI 1er juill. 2004).

Ces dernières années, le gouvernement a créé des initiatives pour tenter de combler les lacunes actuelles (MSF 29 mai 2002; UCSF oct. 2003, 11). Parmi ces initiatives, en 1999, le gouvernement a créé sa Politique nationale sur le sida (ibid., 11) et le Prélèvement national pour le VIH/SIDA (ibid., 12; OMS juill. 2004) qui a permis d'amasser environ 3 millions $US pour acheter des médicaments antirétroviraux au cours de ses cinq premières années d'existence (ibid.). En 2002, le gouvernement a également déclaré l'état d'urgence pendant six mois en raison du VIH/SIDA; le but de cette mesure était de fournir l'accès aux traitements pour toutes les personnes en ayant besoin puisque les médicaments antirétroviraux, en raison de leur coût, sont inaccessibles pour de nombreux Zimbabwéens (ibid.; MSF 29 mai 2002; VOA 15 juin 2004; UCSF oct. 2003, 11).

En octobre 2003, selon des chercheurs de l'Institut de recherche sur le sida (AIDS Research Institute) et du Centre de recherches sur les politiques sur le sida (AIDS Policy Research Center) de l'université de Californie à San Francisco (UCSF), la portée de ces services n'était pas assez étendue pour que les traitements nécessaires puissent être fournis (oct. 2003, 11, 12).

Par exemple, en juillet 2004, les médicaments antirétroviraux étaient administrés dans seulement quatre centres de soins de santé d'importance (Nations Unies 30 juill. 2004). En date de juin 2004, seulement 6 000 personnes avaient eu accès à des traitements antirétroviraux alors que l'OMS et l'ONUSIDA évaluent que d'ici la fin de 2005, environ 290 000 personnes auront besoin de cette thérapie (OMS juill. 2004). Or, l'objectif du gouvernement du Zimbabwe est de fournir la thérapie antirétrovirale à 55 000 personnes d'ici la fin de 2005 (ibid.). En conséquence, l'accès aux traitements fait défaut et [traduction] « sans l'aide des donateurs internationaux, il [est] peu probable que le gouvernement soit en mesure d'étendre ses programmes de traitement » (Nations Unies 30 juill. 2004; OMS juill. 2004; MSF 29 mai 2002).

En partie en raison de sa situation instable, le Zimbabwe a essuyé un recul dans sa lutte contre le VIH/SIDA puisqu'en 2004, le Fonds mondial de lutte contre le sida a rejeté sa demande de financement (Zimbabwe Standard 29 août 2004).

Toutefois, selon l'OMS, les infrastructures nécessaires pour étendre l'accès aux services existent déjà (OMS juill. 2004). Par exemple, les cliniques antituberculeuses déjà en opération fournissent une bonne base pour lancer les initiatives de lutte contre le VIH/SIDA (ibid.). Des établissements de prévention de la transmission mère-enfant sont déjà en opération dans 174 endroits partout au pays (ibid.).

Circonstances dans lesquelles le test de dépistage du VIH/SIDA est obligatoire

Le gouvernement a adopté le texte réglementaire 202 de 1998 qui interdit le dépistage obligatoire (Zimbabwe 1998). En outre, selon l'OMS et l'ONUSIDA, le dépistage est mené seulement de façon volontaire partout au pays (OMS juill. 2004; PRB janv. 2003). Toutefois, en 2004, le dépistage est devenu obligatoire dans les assemblées pentecôtistes du Zimbabwe pour tous [traduction] « les pasteurs, les célébrants de mariage et les futurs mariés » (News from Africa déc. 2003). Aucune information sur la réponse du gouvernement à cette mesure, le cas échéant, n'a pu être trouvée.

Degré de stigmatisation sociale des personnes connues pour être atteintes ou présumées atteintes du VIH/SIDA

Malgré l'adoption du texte réglementaire 202 de 1998 et une prise de conscience grandissante à l'égard de la maladie, les personnes atteintes du VIH/SIDA souffrent de stigmatisation et de discrimination dans la société zimbabwéenne (ZAN févr. 2004; UCSF oct. 2003, 7; The Herald 4 déc. 2002; RN 10 déc. 1999). Selon The Herald, le sida est associé à un comportement déviant; ainsi, les personnes atteintes sont rejetées et doivent vivre dans l'isolement (4 déc. 2002). En conséquence, de nombreuses personnes ne subissent pas de test de dépistage du VIH/SIDA de crainte d'obtenir un résultat positif (ZAN 2003; The Herald 4 déc. 2002). Par exemple, les femmes enceintes subissent souvent un test de dépistage, mais elles ne reviennent pas chercher les résultats par crainte de la réaction de leur mari ou de leur communauté si le résultat est positif (Kaiser Network 7 oct. 2002). Lorsque ceux qui sont infectés deviennent gravement malades, en raison des préjugés, ils peuvent perdre leur emploi et leur régime de soins de santé ou leurs assurances (The Herald 4 déc. 2002). La stigmatisation est également un facteur qui garde les élèves dans l'ignorance des causes réelles du VIH/SIDA, en particulier parce que de nombreux enseignants sont eux-mêmes infectés par le VIH et sont incapables de discuter ouvertement de la question de la transmission du VIH avec leurs élèves (Daily News 20 juin 2003).

Restrictions relatives au logement et à l'emploi pour les personnes atteintes du VIH/SIDA

Le gouvernement du Zimbabwe a institué le règlement du Zimbabwe sur les relations de travail (VIH et SIDA) (1998), également connu sous le nom de texte réglementaire 202 de 1998, qui interdit la discrimination fondée sur la séropositivité d'un employé sur les lieux de travail (Zimbabwe 1998; RN 10 déc. 1999). Par exemple, le règlement mentionne [traduction] « [qu'a]ucun employeur ne peut exiger, directement ou indirectement, qu'une personne subisse un test de dépistage du VIH, sous quelque forme que ce soit, comme condition préalable à l'offre d'emploi » (Zimbabwe 1998). Le règlement prévoit également qu'aucun employeur ne peut mettre fin à un emploi en raison de la séropositivité d'une personne (ibid.). Aucune information indiquant comment, en pratique, le règlement a été mis en application n'a pu être trouvée parmi les sources consultées par la Direction des recherches. En outre, selon l'UCSF, [traduction] « la fréquence du dépistage du VIH comme condition d'embauche et la fréquence de la discrimination au travail fondée sur la séropositivité sont inconnues » (oct. 2003, 12).

Selon The Herald, les personnes séropositives ou soupçonnées d'être infectées par le VIH peuvent se voir refuser un logement (4 déc. 2002). Aucune information corroborante n'a pu être trouvée parmi les sources consultées par la Direction des recherches.

Cette réponse a été préparée par la Direction des recherches à l'aide de renseignements puisés dans les sources qui sont à la disposition du public, et auxquelles la Direction des recherches a pu avoir accès dans les délais prescrits. Cette réponse n'apporte pas, ni ne prétend apporter, de preuves concluantes quant au fondement d'une demande d'asile. Veuillez trouver ci-dessous la liste des autres sources consultées pour la réponse à cette demande d'information.

Références

CDFI (Journal of Community Development Financial Institutions, Département du Trésor des États-Unis). 1er juillet 2004. Vol. 69, no 126. « Expansion of Activities Supporting Capacity Building, Coordination, Networking, and Information Exchange Among Non-Governmental AIDS Services Organizations in the Republic of Zimbabwe; Notice of Intent to Fund Single Eligibility Award ».

Daily News [Harare]. 16 juin 2003. « Zimbabwe: Stigma Among Educators Still a Barrier in AIDS Fight ». Site Internet de The Body. <http://www.thebody.com/cdc/news_updates_archive/2003/jun20_03/zimbabwe_stigma.html> [Date de consultation : 15 sept. 2004]

The Herald [Harare]. 4 décembre 2002. « Two Sides to the HIV/Aids Epidemic ». Site Internet de la Massive Effort Campaign. <http://www.massiveeffort.org/showstory.asp?id=2277> [Date de consultation : 3 sept. 2004]

Kaisernetwork.org. 7 octobre 2002. « Fear of HIV, Associated Stigma Hampers Zimbabwe's Efforts to Lower Infant Mortality Rate ». <http://www.kaisernetwork.org/daily_reports/print_report.cfm?DR_ID=13879&dr_cat=1> [Date de consultation : 15 sept. 2004]

Médecins sans frontières (MSF). 29 mai 2002. « Press Statement – Zimbabwe Government Takes Emergency Action Against HIV/AIDS ». <http://www.accessmed-msf.org/prod/publications.asp?scntid=30520021027514&contenttype=PARA&> [Date de consultation : 3 sept. 2004]

Nations Unies. 30 juillet 2004. Réseaux d'information régionaux intégrés (IRIN). « Zimbabwe: Global Fund Turns Down Application on Technical Grounds ». <http://www.irinnews.org/pnprint.asp?ReportID=3710> [Date de consultation : 15 sept. 2004]
_____. 15 juillet 2004. Programme pour le développement (PNUD). Human Development Report 2003. « Zimbabwe Indicators ». <http://hdr.undp.org/statistics/data/cty/cty_f_ZWE.html> [Date de consultation : 10 sept. 2004]

News from Africa. Décembre 2003. « Zimbabwe – Churches Introduce Mandatory HIV Testing ». <http://www.newsfromafrica.org/newsfromafrica/articles/art_2618.html> [Date de consultation : 3 sept. 2004]

Organisation mondiale de la santé (OMS). Juillet 2004. « Zimbabwe Summary Country Profile for HIV/AIDS Treatment Scale-Up ». <http://www.who.int/3by5/en/Zimbabwe.pdf> [Date de consultation : 7 sept. 2004]

Population Reference Bureau (PRB). Janvier 2003. Aulora Stally. « STI Risks High Among Zimbabwe's Youth ». <http://www.prb.org/Template.cfm?Section=PRB&template=/ContentManagement/ContentDisplay.cfm&ContentID=8001> [Date de consultation : 3 sept. 2004]

Radio Netherlands (RN). 2000. « Aids in Zimbabwe ». <http://www.rnw.nl/humanrights/zimbabwe/html/aids.html> [Date de consultation : 15 sept. 2004]
_____. 10 décembre 1999. « Work and Awareness ». <http://www.rnw.nl/humanrights/zimbabwe/html/work.html> [Date de consultation : 3 sept. 2004]

Université de Californie à San Francisco (UCSF). Octobre 2003. Lisa Garbus et Gertrude Khumatlo-Sakutukwa. AIDS Policy Research Center. Country AIDS Policy Analysis Project. <http://ari.ucsf.edu/policy/profiles/Zimbabwe.pdf> [Date de consultation : 9 sept. 2004]

La Voix de l'Amérique (VOA). 15 juin 2004. Tendai Maphosa. « Africa ». (Dialog)

Zimbabwe. 1998. « Statutory Instrument 202 of 1998: Zimbabwe Labour Relations (HIV and AIDS) Regulations, 1998 ». <http://www.ilo.org/public/english/protection/trav/aids/laws/zimbabweregs.pdf> [Date de consultation : 3 sept. 2004]

Zimbabwe AIDS Network (ZAN). 2003. « Information Sheet No. 3 – Further Reading on HIV/AIDS Stigma and Discrimination ». <http://www.zan.co.zw/publications.htm> [Date de consultation : 2 sept. 2004]

Zimbabwe Standard [Bulawayo]. 29 août 2004. « Bad Politics Scuttle Anti-HIV/AIDS Aid ». (Dialog)

Autres sources consultées

Sites Internet, y compris : XVe conférence internationale sur le sida – Bangkok 11-16 juillet 2004, Agence France-Presse, Freedom House, IRIN, IRIN Zimbabwe, Musasa Project, The Nation, News24.com, ONUSIDA, PNUD, Women and Aids Support Network, Zimbabwe Independent.

Topics: HIV and AIDS,